1. 概述

      城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險參保登記是指城鄉(xiāng)居民醫(yī)保新參保人員在醫(yī)保系統(tǒng)中進(jìn)行人員信息登記。

2. 申請對象

（1）未參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的本市戶籍城鄉(xiāng)居民；

（2）行政轄區(qū)內(nèi)就讀的在校學(xué)生（含未持“外國人永久居留證”的在校外國籍學(xué)生）；

（3）駐巖武警官兵；

（4）持有本市居住證（有效期內(nèi)）的未穩(wěn)定就業(yè)人員；

（5）在龍巖居住1年以上的非從業(yè)港澳臺人員。

3. 享受待遇

（1）住院報銷:

表1：龍巖市城鄉(xiāng)居民住院按項目結(jié)算醫(yī)保報銷標(biāo)準(zhǔn)

備注：

       1.長汀縣參保對象在龍巖人民醫(yī)院按起付線500元、支付比例75%標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。

       2.參保對象在本市二、三級中醫(yī)醫(yī)院住院，比同級別綜合性醫(yī)院報銷比例增加3個百分點。

       3.市級公立三級精神專科醫(yī)院按二級醫(yī)院報銷比例支付。

       4.參保人員年度內(nèi)在二級及以上醫(yī)院住院（含市外），起付線每次下降100元，最低降至100元。

       5.腫瘤患者住院期間接受放射治療的，市內(nèi)三級定點醫(yī)院政策范圍內(nèi)報銷比例提高到60%，市外三級醫(yī)院政策范圍內(nèi)報銷比例提高到55%。

 表2：龍巖市城鄉(xiāng)居民住院按病種（或DRG）結(jié)算醫(yī)保報銷標(biāo)準(zhǔn)

備注：

    1.市內(nèi)中醫(yī)院按相應(yīng)級別，報銷比例增加3%。

     2.新羅區(qū)城鄉(xiāng)居民參保人到龍巖人民醫(yī)院住院，統(tǒng)籌基金支付60%，個人負(fù)擔(dān)40%。

（2）普通門診報銷：

表3：龍巖市城鄉(xiāng)居民普通門診醫(yī)保報銷標(biāo)準(zhǔn)

備注：

1.限龍巖市域內(nèi)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）和納入鄉(xiāng)村一體化管理的定點村衛(wèi)生所或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站就診。

2.次均報銷封頂含普通門診診查費。

3.城鄉(xiāng)居民高血壓、糖尿病（以下簡稱“兩病”）患者在此基礎(chǔ)上享受普通門診用藥保障專項政策，年度封頂線高血壓增加200元、糖尿病增加300元，增加部分僅用于“兩病”費用報銷。

（3）門診特殊病種報銷：

1.門診特殊病種起付線系醫(yī)保政策范圍內(nèi)費用年度內(nèi)累計計算，患有多個門診特殊病種的，起付線不重復(fù)設(shè)置。

2.住院共用封頂?shù)拈T診特殊病種進(jìn)入城鄉(xiāng)居民大病保險的，按照城鄉(xiāng)居民大病保險的相關(guān)支付比例執(zhí)行。

3.住院共用封頂：指基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金年度支付最高封頂線加上城鄉(xiāng)居民大病保險基金。

4.門診特殊病種在未定級的定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診的費用不予報銷

5.高血壓、糖尿病、惡性腫瘤門診化療和放療、尿毒癥透析、器官移植術(shù)后抗排異治療5種特殊病種報備后可跨省結(jié)算，其余病種待跨省聯(lián)網(wǎng)系統(tǒng)完善后逐步開展。

6.已申請?zhí)厥獠》N的參保人員，就診時需自行告知醫(yī)生選擇門診特殊病種結(jié)算。因未選擇病種結(jié)算造成與普通門診結(jié)算的差額待遇不予補報。

（4）大病保險報銷：

   城鄉(xiāng)居民大病保險指參保居民在一個保障年度內(nèi)發(fā)生的政策范圍內(nèi)住院醫(yī)療費用（費用結(jié)算以出院日期為準(zhǔn)，含意外傷害住院）與住院共用封頂?shù)拈T診特殊病種費用，經(jīng)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保報銷后，剩余個人負(fù)擔(dān)部分累計超過起付線以上部分，進(jìn)入大病保險并分段給予報銷。

表4：龍巖市城鄉(xiāng)居民普通門診醫(yī)保報銷標(biāo)準(zhǔn)

4. 申請說明

（1）已參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的參保人員，無需重新辦理參保登記。

（2）2024年城鄉(xiāng)居民正常繳費期限為2023年9月1日至2024年2月29日。2023年12月31日前繳費的，從2024年1月1日起享受城鄉(xiāng)居民醫(yī)保待遇；2024年1月1日至2024年2月29日為正常繳費延伸期，參保人員按個人繳費標(biāo)準(zhǔn)繳費，從繳費之日開始享受城鄉(xiāng)居民醫(yī)保待遇。正常繳費期的參保人員不設(shè)醫(yī)保等待期。

（3）2024年3月1日至2024年10月31日為參保補繳期。2024年3月1日至2024年6月30日，參保人員按個人繳費標(biāo)準(zhǔn)繳費，從繳費之日起60日內(nèi)為醫(yī)保等待期，不享受城鄉(xiāng)居民醫(yī)保待遇。2024年7月1日至2024年10月31日，參保人員按當(dāng)年個人繳費標(biāo)準(zhǔn)，從繳費之日起60日內(nèi)為醫(yī)保等待期，繳費之前和等待期內(nèi)不享受城鄉(xiāng)居民醫(yī)保待遇。

（4）2023年底出生的新生兒，按90天順延截止繳費日期。2023年有產(chǎn)生醫(yī)療費用的，按照2023年及2024年個人繳費標(biāo)準(zhǔn)繳費，從出生之日起享受當(dāng)年醫(yī)保待遇；未產(chǎn)生醫(yī)療費用的，可直接辦理2024年參保手續(xù)。

（5）由職工醫(yī)保轉(zhuǎn)為參加居民醫(yī)保的參保人員，如當(dāng)年2月份前（含）已參加職工醫(yī)保，中斷繳費3個月（含）以內(nèi)參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的，按當(dāng)年居民醫(yī)保個人繳費標(biāo)準(zhǔn)繳費；中斷繳費3個月以上并在6月底之前參加居民醫(yī)保的，按個人繳費標(biāo)準(zhǔn)繳費；在6月底之后參加居民醫(yī)保的，按個人繳費標(biāo)準(zhǔn)加上財政補助標(biāo)準(zhǔn)繳費。

5. 開始申請

5.1. 申請流程

線下辦理：

        首次參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保，需進(jìn)行參保登記。可到各縣（市、區(qū)）農(nóng)信社（農(nóng)商銀行）網(wǎng)點、鄉(xiāng)鎮(zhèn)便民服務(wù)中心、醫(yī)保窗口進(jìn)行參保登記或變更參保地。

線上辦理：

        城鄉(xiāng)居民參保登記線上操作流程:參保人員登錄閩政通APP+進(jìn)入[醫(yī)保服務(wù)]專區(qū)+[業(yè)務(wù)經(jīng)辦]模塊+點擊[居民參保]+填寫相關(guān)信息上傳材料點擊[保存]提交申請。參保人員可以通過[我的辦件]查詢辦理進(jìn)度。

5.2. 申請地址

    閩政通APP下載地址

6. 聯(lián)系方式

      若您對醫(yī)保政策有疑問，可撥打電話咨詢0597-12345或參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)。

      新羅管理部：0597-2316018

      永定管理部：0597-3358118

      上杭管理部：0597-3138069

      武平管理部：0597-3232380  

      連城管理部：0597-8932625  

      長汀管理部：0597-3268362

      漳平管理部：0597-7535133

      龍巖市市本級（大學(xué)生）：0597-2291985

7.常見問題

Q1：在巖就讀的大學(xué)生如何參加醫(yī)保？

A：在巖就讀的大學(xué)生,原則上應(yīng)在學(xué)籍地參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保。若大學(xué)生屬于戶籍地行政部門認(rèn)定的醫(yī)療救助對象（如特困人員、低保對象等），可以選擇在戶籍地參保。

8.政策通知

龍巖市醫(yī)療保障局 龍巖市財政局 國家稅務(wù)總局龍巖市稅務(wù)局關(guān)于做好2024年度城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險基金征繳工作的通知

龍巖市醫(yī)療保障局 龍巖市財政局關(guān)于調(diào)整城鄉(xiāng)居民醫(yī)保住院待遇政策的通知

龍巖市醫(yī)療保障局轉(zhuǎn)發(fā)福建省醫(yī)療保障局關(guān)于做好2023年度全省醫(yī)療保障經(jīng)辦政務(wù)服務(wù)事項清單和辦事指南調(diào)整工作的通知